蒙城县医保局聚焦困难群众“看病难、看病贵”痛点，以数据赋能为核心，推出“一站式”结算、分类精准救助、主动靠前服务等举措，将医疗救助从“人找政策”转变为“政策找人”，用精准高效的服务为困难群众筑牢健康保障网，让医保惠民温度直达民心。

  一是“无感化”破解就医缴费难题。整合基本医保、大病保险、医疗救助三重保障资源，全面推行“无感化”报销服务。参保患者在定点医疗机构就医后，无需自行垫付高额医疗费用，也无需往返多个部门办理报销手续，医疗费用由医保系统自动核算、即时结算。针对特困人员等重点救助对象，通过跨部门数据核验实现信息互通共享，变传统“垫资报销”为“自动结算”，系统精准预判就诊报销需求并主动推送服务，让患者就医全程“无感报销”。2025年度，全县通过“一站式”系统直接结算医疗救助140297人次，补偿金额4330.23万元，有效缓解困难群众就医费用负担，切实保障就医需求。

  二是分类精准救助筑牢基金安全屏障。联合民政、财政、残联等多部门，明确医疗救助待遇按“就高不就低”原则执行，根据救助对象家庭困难程度、患病情况等因素，制定差异化救助标准，实现“精准滴灌”式救助;建立救助对象动态管理机制，定期对接民政部门获取救助对象增减员名单，及时核实更新医保信息系统中的登记、缴费等信息，确保救助名单准确无误。2025年度，已为40243名困难群众代缴医保保费，代缴金额达1335.38万元。

  三是主动靠前服务实现“政策找人”。通过与民政、残联等部门建立信息共享和数据比对机制，实时获取重点群体信息，精准锁定救助对象，确保就医结算时直接享受相应救助待遇。同时，建立长期数据监测机制，定期筛查医保系统中具有救助对象身份但未按规定享受救助待遇人员的就医数据，对符合条件的及时分析研判、补差拨付。2025年以来，办结线上依申请救助293人次，发放补偿金额272.98万元。