尊敬的孟艳丽代表您好：

您提出的《警惕企业员工工伤医院过度消费现象》提案收悉。您对当前工伤医疗救治过程中存在的过度消费问题的分析深刻透彻，提出的建议具有重要现实意义。卫健委高度重视，结合部门职责和工作实际，现答复如下：

一、强化监管力度，规范医疗行为

针对提案中反映的医院过度检查、过度治疗等问题，我委已采取以下措施：

（一）严格监督检查。将“合理检查、合理治疗、合理用药”纳入医疗机构年度考核指标，定期开展专项督查，重点核查工伤患者的诊疗记录、费用清单等，对违规行为依法依规处理。

（二 ）推进费用审核机制。联合县医保局、人社局建立工伤医疗费用联合审核机制，对高额费用病例进行回溯性分析，对不合理诊疗项目及时约谈医疗机构并责令整改。

（三）落实医疗行为规范。严格执行《医疗机构从业人员行为规范》和“九不准”规定，要求医疗机构不得将医务人员收入与药品、检查收入挂钩，从制度上遏制逐利倾向。

二、深化医疗体制改革，优化支付方式

（一）推行按病种付费改革。配合医保部门推进工伤医疗按病种付费（DRG/DIP），通过标准化支付方式压缩过度医疗空间，降低企业负担。

（二）加强信息化监管。依托全县医疗健康大数据平台，对工伤患者诊疗信息进行动态监测，对异常费用增长情况实时预警，及时介入调查。

三、提升医疗机构自律，加强医德医风建设

（一）强化职业道德教育。将“廉洁行医”纳入医务人员继续教育必修内容，定期开展警示教育，引导医疗机构树立公益性导向。

（二）完善内部管理制度。要求医疗机构建立工伤诊疗绿色通道，制定标准化临床诊疗路径，优先选择疗效确切、经济适宜的诊疗方案，并向患者和企业公示费用明细。

四、畅通维权渠道，保障多方权益

（一）设立投诉举报平台。通过“12345”政务服务热线、县卫健委官网等渠道受理企业和员工对过度医疗的投诉，简化调查处理流程，确保投诉件件有回应。

（二）加强普法宣传。联合司法部门、工会组织，开展工伤医疗政策宣讲活动，普及《工伤保险条例》等法规，提升企业和员工对不合理医疗行为的辨识能力和维权意识。

五、下一步工作计划

（一）联合专项整治。拟于2025年下半年联合医保、人社、市场监管等部门开展工伤医疗领域突出问题专项整治行动，严厉打击过度医疗行为，公开曝光典型案例。全面贯彻落实2025年全国卫生健康工作会议精神和省纪委监委有关工作部署，进一步规范医疗机构临床检查检验与计价收费行为，深入整治重复医疗检查检验和违规收费问题。

（二）健全长效机制。探索建立工伤医疗服务质量评价体系，将评价结果与医疗机构等级评审、医保定点资格挂钩，形成常态化约束。

您提出的建议为我县规范工伤医疗管理提供了重要参考。我委将以问题为导向，持续完善监管体系，推动医疗机构回归公益本质，切实维护企业合法权益和工伤员工健康福祉。感谢您对卫生健康事业的关心与支持！

蒙城县卫生健康委员会

2025年7月28日