卢莉代表：

您在县十八届人大四次会议期间提出的《关于大力改善农村医疗卫生条件的建议》收悉，经认真研究办理，现答复如下：

一、加大资金投入，加快医疗体系建设

一直以来，财政部门高度重视农村医疗卫生体系建设，将其作为改善民生、促进社会公平的重要工作来抓。

在资金投入方面，蒙城县2022-2024年投入4.2亿元对农村医疗卫生的支持。一方面，优化财政资金分配结构，确保资金向农村基层倾斜，重点保障农村医疗卫生机构的基础设施建设、设备购置以及人员培训等方面的需求。另一方面，积极探索多元化的资金投入机制，鼓励社会资本参与农村医疗卫生事业，为农村医疗卫生体系建设提供更充足的资金保障。

2024年财政加大资金投入力度，完善基层卫生医疗机构服务体系建设，为全县村卫生室统一更换289台健康一体机，优化村卫生室基础设备，提升村卫生室医疗服务能力，切实保障居民健康服务。

二、优化人才队伍，提高医疗服务水平

（1）多渠道引进人才，改革完善乡村医疗人才培养机制，我县按照省市文件精神，扩大农村订单定向免费医学生培养规模，蒙城县大学生乡村医生专项计划实施持续实施：2025年计划入学42人，其中临床医学16人，中医学26人；2021届43人毕业，其中临床医学32人，中医学11人，均在村卫生室工作。通过实施“农村订单定向医学生免费培养计划”，稳步提升村卫生室大学生人才比例，提高村卫生室医疗服务质量;

（2）在提高农村医务人员待遇方面，财政2022-2024年投入1165.88万元用于人才培养和福利方面。我们会协同相关部门，完善农村医疗卫生人才培养和引进机制。通过提高农村医务人员的待遇水平、改善工作环境，吸引更多优秀的医疗卫生人才到农村服务。

（3）加大业务培训力度。根据《蒙城县2024年基层卫生人才能力提升项目实施方案》（蒙卫〔2024〕29号）文件精神，2024年全县培训乡镇卫生院和社区卫生服务中心骨干人员6名，乡村医生44名，重点加强常见病、多发病的诊疗能力和实操能力、持续提升基层应对突发公共卫生事件服务能力、中医适宜技术、儿童保健（包括眼保健）、合理用药以及医德医风等方面培训，特别是提升基层对新冠病毒感染、流感、手足口病等传染病识别和处置能力，不断提升基层诊疗技术和卫生服务水平。

三、完善药品供应，满足群众医疗需求

（1）为完善基层医疗机构药品供应体系，我委根据《关于印发加强紧密型医共体中心药房建设保障基层药品供应若干措施的通知》（皖卫药政食品秘〔2023〕85号）文件要求，开展“紧密型医共体中心药房建设”，按照“五统一”进行工作部署，目前已实现“统一用药范围、统一网上采购、统一集中配送、统一药款支付、统一药学服务”，有效解决基层药品供应不足、不稳定等问题，切实解决人民群众看病就医需求。

（2）扩大农村医保目录药品范围，保障群众用药需求，2025年1月1日起，新增了91种国家医保药品，涵盖多个治疗领域，尤其是肿瘤用药。同时，将人工麝香等8个中药饮片纳入全省基本医疗保险、工伤保险和生育保险支付范围。

四、完善医保政策，优化医保报销制度

（一）推进医保信息化建设，实现异地就医即时结算，简化报销手续，提高报销比例，缩短报销周期。

（1）推进医保信息化建设方面。国家医保局印发《关于医疗保障信息化工作的指导意见》（医保发〔2019〕1号），明确了建设全国统一医保信息系统，搭建国家医保信息平台和省级医保信息平台，支撑提高全国医保标准化、智能化和信息化水平，重点推进公共服务、经办管理、智能监管、分析决策四类医保信息化应用的总体目标。省医保局、省财政厅针对异地就医即时结算方面印发了《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》对明确跨省异地就医人员分类、完善跨省异地就医直接结算待遇政策、规范跨省异地就医直接结算管理服务等内容作出了要求。我县目前实行的是由国家医保局统一建设医疗保障信息化平台，国家医保部门正在推行全国范围内门诊住院即时结算，本地统筹地区就医均已落实即时结算，异地住院履行转诊备案手续后，出院时也可即时结算，目前阶段异地发生的门诊费用在省内外部分地区实现了即时结算。

（2）简化报销手续方面。参保患者在县内就医只需持身份证、社保卡、医保电子凭证等任意一种有效身份证件或“刷脸”就可即时结算；已经在县外就医备案转诊的患者，只需持社保卡或医保电子凭证就可即时结算。

（3）提高报销比例方面。蒙城县基本医疗保险实行市级统筹，执行全市统一的医保报销政策，起付线、报销比例、报销范围、报销封顶线、分娩报销、异地结算政策等全市统一，县级医保部门不能自行制定医保政策。

（4）缩短报销周期方面。目前已落实医保即时结算服务政策，参保患者就诊结束后即可在就诊医院当场结算，对于不能即时结算的医药费用，《安徽省医疗保障经办政务服务事项清单（2023年版）》规定门诊费用报销和住院费用报销手工（零星）报销办理时限不超过30个工作日，县医保局目前已对参保患者单笔医药费用超过5万元的大额医药费的手工（零星）报销办理时限进行了优化，在报销材料齐全的情况下，将办理时限压缩至不超过7个工作日（意外伤害案卷除外。

（二）探索建立农村大病救助专项基金，对患重大疾病的农村居民给予额外救助，防止因病致贫、因病返贫。

根据《安徽省人民政府办公厅关于印发安徽省健全重特大疾病医疗保险和救助制度若干举措的通知》（皖政办﹝2022﹞6号）文件规定：按照城乡居民基本医保参保财政补助政策，对特困人员、低保对象、监测人口、返贫致贫人口等参保个人缴费部分给予分类资助。按照“先保险后救助”原则对基本医保、大病保险等支付后，个人医疗费用负担仍然较重的救助对象按规定实施救助。对规范转诊且在省域内就医的救助对象，经三重制度综合保障后政策范围内个人负担仍然较重的给予倾斜救助，年度救助限额最高5万元左右；对因病致贫重病患者在身份认定前当年内个人自付的合规医疗费用可以进行依申请救助。2025年1-5月共办理医疗资助参保40243人次1335.38万元，医疗救助、倾斜救助补偿99867人次，补偿金额3331.39万元，依申请救助对象手工（零星）补偿249人次，补偿金额236.40万元。

衷心感谢您对农村卫生健康事业的关心和支持！您的建议为我们改进工作提供了重要方向和动力。下一步我委将按照上级文件要求和工作部署，认真落实各项工作措施，保质保量完成各项工作任务，不断提高基层医疗水平和综合服务能力，并保障基层医务人员各项权益和待遇落到实处。

蒙城县卫生健康委员会