丁洪飞代表：

您在县十八届人大三次会议上提出的《关于统一规范使用120急救电话的建议》收悉。我委对您的建议十分重视，经认真研究办理，现答复如下:

一、我县“120”运行模式与现状

我国院外急救根据各地不同社会、经济及医疗资源分布等情况，主要存在四种运行模式 ，一是单纯院外急救型；二是隶属于综合医院的依托型；三是指挥调度型；四是联合指挥型。

我县急救站目前的运行模式为“隶属于综合医院的依托型”，我县急救站是依托区域内实力较强的三级综合医院（蒙城县第一人民医院）建立的，经济来源为所在医疗机构和政府专项拨款。此模式较少占用国家人力资源编制，减轻财政压力，但易产生行政属地管理缺位，医疗急救资源利用率低，不能较好地体现公平性和公益性。 

目前我县急救站（“120”）有调度员8人、院前急救医师14人、护士18人、急救车辆驾驶员19人、救护车7辆（其中负压救护车1辆）， 拥有完善的“120”指挥调度系统，并与电信、公安、交通、应急管理等部门建立了信息共享和联动机制。

二、统一规范使用“120”急救电话的谋划方案

县卫健委结合我县实际，通过研讨，已初步谋划出我县“指挥调度型”急救中心的建设方案，以期将来能够提高医疗急救资源配置的公平性和公益性。

（一）中心建设

 1.网络构建。设置独立运行的指挥型急救中心，中心设立以通讯调度科为主的职能科室；在三家医共体集团分别设立急救站，覆盖城区及近郊，另根据农村地区急救半径10-20公里的要求在较偏远乡镇设置急救站值班点，缩短急救半径。暂设6个乡镇值班点，分别设在立仓、双涧、板桥、楚村、坛城、岳坊。

2.办公地点。方案一：指挥型急救中心仍旧在原“120”指挥中心（县一院北门）办公地址办公，优点是充分利用原有资源；缺点是占用县一院办公地址，一院则需新建急救站点办公用房，且急救中心与一院地址重合，不便运行管理。

方案二：由县卫健委另选系统内闲置房屋，不占用三家医共体集团办公资源，用作急救中心办公用地。优点是利用闲置资源，且不占用医疗机构办公资源。

3.人员组成。指挥型急救中心人员由调度人员和管理人员组成。方案一：调度人员由三家医共体集团各委派5-6名调度员，管理人员由县卫健委直接研究任命。优点是人员工资基本由原单位发放，减轻政府财政负担；缺点是人员工作关系不稳定。方案二：先行从三家医共体集团各委派3-4名调度员，能够执行日常调度工作，同时面向社会招聘一批具有医学专业背景的人员，经培训合格后上岗，逐渐替代委派人员，形成稳定的、专业的调度团队。优点是工作衔接平稳过渡，人员稳定。

4.经费支持。指挥型急救中心经费主要包括办公经费和人员工资费用。办公经费由政府全额拨付，委派人员工资由人员雇用关系单位支付，招聘人员工资纳入政府财政预算，由政府统一拨付。

5.平台建设。“120”特服号码为全县唯一一个医疗急救特服号码，各医共体集团保留院前急救号码，作为各机构急诊科急诊电话。联合县电信局根据《“120”呼叫中心解决方案》搭建“120”呼叫中心平台，平台包括统一号码接入、话务转接、记录保存、录音存储、电子地图、来电位置显示、可视化调度等功能，能够快速有效地完成调度任务，并能够保存记录，实现轨迹回放。

6.管理模式。指挥型急救中心主要承担统一受理急救电话、统一指挥调度、统筹协调的职能，接收指令出诊、实施现场救护和转运则由依托相关医共体建立的急救站及急救站值班点完成；各急救站点急救人员、救护车、急救设备都隶属于急救站医共体，急救中心对全县院外急救工作实行统一调度和管理。

（二）中心的运行

1.统筹急救资源。分别在三家医共体集团牵头医院建立急救站，距城区较远乡镇设立值班点，核定每家医院的救护车辆数，由急救中心登记，统一调度管理；各医共体集团按照救护车配备标准配备人员、急救设备、药品等，排好轮值班次，并将车辆、人员、轮值班次、值班人员电话等信息报急救中心备案；设立的乡镇急救站值班点值班情况一同报急救中心备案。

2.建立值班制度。各医共体集团急救站点白天保证3辆以上急救车辆值班，晚上保证2辆以上急救车辆值班，乡镇值班点保证1辆急救车辆值班；值班电话采取双线介入，保证畅通；各急救站接到调度任务后，要在规定时间内迅速出车，调度中心将患者位置、电话号码发送至急救车辆随车手机，并在电子地图上随时关注车辆情况。

3.具体调度流程。

⑴呼救电话接入。急救中心实行24小时值班制，患者呼救电话接入时，“120”呼叫平台按照话务员忙闲情况平均安排调度员接听，调度员即时记录患者所处详细位置、基本病情、联系方式等关键信息，以便转达给出诊急救人员。

⑵急救车辆调度。调度员根据患者位置、病情、是否选择就诊医院等情况选择调度方法。患者情况紧急，随时可能有生命危险的情况下，应遵循就近就急原则，调度距离患者最近的急救车辆前去接诊，并尽快送至医院抢救；患者系慢性病患者或无生命危险，调度员可遵循患者选择医院就诊的意愿调度该医院急救车辆前去接诊。

⑶急救车辆出车。急救值班车辆接到调度指令后，在规定时间内出车，出车前备齐急救设备、药品等，出车时做好出车记录，出车中根据急救中心调度信息与患者联系，确定位置、病情、周围环境等，做好急救准备；调度员密切关注车辆定位及电子地图情况，协助完成急救。

⑷调度情况记录。出诊急救车辆接诊人员要及时将接诊情况（及时出发、到达现场、完成任务、返回站点）反馈至急救站点和急救中心，方便中心及时调度，调度中心依据信息化平台完成从急救呼叫接入到急救接诊完成的信息存储。

三、目前“120”资源共享存在的困难和问题

（一）车辆配备不足。根据《关于印发进一步完善亳州市院前医疗急救服务实施方案的通知》（亳卫〔2021〕18号）文件要求，我县应配备急救车辆146辆，其中40%为负压救护车，目前我县仅有急救车辆94辆，其中仅24辆负压救护车。

（二）人员配备不足。目前我县院前急救医师28人，其中高级职称仅1人，中级职称仅5人；护士40人，其中高级职称0人，中级职称10人；救护车驾驶员33人，担架员仅5人；配备的人员中，部分医护人员仍要承担院内急诊科业务。

（三）三家县医院院前急救建设水平不均等。根据调研，我县三家县医院仅县一院院前急救能够承担“120”急诊急救功能，另外两家县医院均未将院前急救和急诊科分设或院前业务能力水平偏低，存在不能完成院前急救任务的风险。

（四）指挥调度型医疗急救模式在标准化、规范化的院前急救管理方面存在比较大的难度。急救中心与各个急救站之间没有行政隶属关系，从而带来管理上的困难，主要体现在：一是有时车辆调度困难，二是出诊任务的执行力不够强，三是急救站院外急救管理不够规范，四是急救站与调度指挥大厅沟通不够畅通。

综合上述原因，我县“指挥调度型”急救中心的建设仍需要一个合理的成长期和发展期，以便在能够保障全县医疗急救需求且不产生医疗安全的情况下达到合理、公平配置医疗急救资源的目的。

感谢您对我县卫生健康事业的关心和支持! 并欢迎今后提出更多宝贵意见。

蒙城县卫生健康委员会

2024年7月14日

单位联系电话：0558-7815150

办复类别：B类                                     

抄送：县人大人选工委，县绩效评价中心。