一、背景情况及起草过程

近年来，随着我国进入新发展阶段和健康中国战略的深入实施，人民群众生活品质不断提升，健康意识不断提高，对医疗服务质量有了更高的期待和要求。同时，我们在医疗质量安全领域还存在一些薄弱环节，一些制度要求还没有完全落实，基础质量安全还需要进一步夯实，对新发展理念、方法的理解和实施还需要加强。国家卫生健康委在既往工作基础上，按照继承与发展的原则，坚持系统观念和守正创新，立足新发展阶段，紧扣公立医院高质量发展新形势、新任务，制定《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》（下称《行动计划》），要求省级卫生健康行政部门负责本辖区具体工作方案的制定和落实并报国家卫生健康委和国家中医药局备案，指导辖区内医疗机构及相关组织、单位落实相关工作要求和监管责任，及时总结经验并加强宣传交流。我处据此牵头草拟了《关于印发全面提升医疗质量行动（2023-2025年）实施方案的通知（征求意见稿）》（下称《实施方案》）。于6月14日征求了各市卫生健康委、委有关处室、省级质控中心、省属医疗机构的意见。综合采纳意见后形成《实施方案》送审稿，并通过委法规处合法性审查后报委主任办公会审议通过，于6月27日正式印发。

二、主要内容

本次行动以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神，践行新发展理念，全面加强医疗质量安全管理，促进优质医疗资源扩容和均衡布局。《实施方案》从基础质量安全管理、关键环节和行为管理、质量安全管理体系建设等维度提出了30项具体措施和5个专项行动，在《行动计划》的基础上增加了2项具体措施为“落实值班和交接班制度”和“加强临床路径管理”。

主要内容包括3大方面：

一是加强基础质量安全管理，夯实结构质量。围绕医疗质量安全管理组织体系、制度体系、工作机制以及医务人员、药品器械、医疗技术等核心要素指导二级以上医疗机构进行完善落实，并着力加强急诊、门诊、日间、手术、患者随访等薄弱环节的质量安全管理。

二是强化关键环节和行为管理，提高过程质量。围绕日常诊疗行为、患者评估、三级查房、值班和交接班制度、合理用药、检查检验、病历质量、会诊行为、急难危重患者救治、患者安全管理、护理服务、临床路径管理等12个方面进行部署，指导医疗机构提升全诊疗流程的质量安全。

三是织密质量管理网络，完善工作机制。要求卫生健康行政部门进一步健全质控体系和工作机制、加强质量安全信息公开、探索建立“以质为先”的绩效管理机制，并在工作中强化目标导向、充分发挥考核评估的指挥棒作用，督促指导医疗机构落实相关工作要求。

同时，行动设立了手术质量安全提升行动、“破壁”行动、病历内涵质量提升行动、患者安全专项行动、“织网”行动5个专项行动，就手术质量安全管理、建立“以疾病为链条”的诊疗模式、病历内涵质量、患者安全管理、质控组织体系建设等5个方面的工作提出了具体要求和目标，也是本次行动的核心任务。

联系人：省卫生健康委医政医管处 吴栋录、彭玉池，联系电话：0551-62998059，电子邮箱：wstyzc@163.com。

省中医药局  张伟，联系电话：0551-62998544，电子邮箱：zyyfwc@163.com。