时  间：2023年7月13日上午 9:30

地  点：蒙城县妇幼保健院十一楼会议室

主 持 人：李利民  蒙城县政务公开领导小组办公室主任

参会人员：侯明明 县委卫健工委委员

      王  天 县卫生健康委医管办负责人

李利民：

同志们、广播电视台新闻媒体朋友们大家好。欢迎大家来到县卫健委参加由县委宣传部、县政府办公室联合举办的新闻发布会。今天发布会的主题是“蒙城县医防融合工作开展情况”。今天我们高兴地邀请到了县委卫健工委委员侯明明，县卫生健康委医管办负责人王天。

我是蒙城县政务公开领导小组办公室主任李利民，今天的发布会由我来主持。下面有请县委卫健工委委员侯明明给我们介绍我县医防融合工作开展情况。

侯明明：

各位新闻媒体朋友、各位来宾朋友：

大家好！

欢迎各位来宾出席今天由县卫健委主办的关于我县医防融合工作开展情况的新闻发布会！很高兴和大家面对面沟通交流，借此机会，向长期以来对我们卫健工作给予关注、支持和报道的社会各界朋友表示衷心的感谢！

下面我就广大居民关注的“医防融合”工作热点问题工作向大家作简要通报，并欢迎大家提问。

蒙城县户籍总人口148.2万人，辖14个乡镇、3个街道、294个行政村（社区）。现有2家公立三级综合医院、1家公立“三甲”中医院、26家乡镇（社区）医疗机构、298家村卫生室（社区卫生服务站）。全县以人民健康为中心，聚焦党的二十大“创新医防协同、医防融合机制”工作要求，持续创新紧密型县域医共体框架下的医防融合运行机制，医防短板加速补齐，居民健康素养水平持续提升。

试点以来，全县共开展健康教育和指导服务18.5万人次，实施健康干预2.6万人次，发现未及时诊治的病患9529人。高血压规范管理率从68.56%提升到81.68%，血压控制率从55%提升到75.45%。糖尿病规范管理率从65.53%提升到79.2%，血糖控制率从68%提升到82.12%。群众对健康管理满意度达到95%以上。实施综合健康干预管理后，年预期节约医保资金2000万元以上。

一、强化业务整合联动，健全融合新机制

一是县域医疗机构、疾病控制中心、妇幼计生中心，人员、业务、信息实现“三通”，共同管理全民健康。公共卫生专业机构定期派出慢性病管理、癌症预防、传染病防治、妇幼保健、健康宣教等专业骨干人员，分批入驻医共体健康促进中心，由牵头医院统一管理，结合临床开展工作。目前已派出10个批次，共计120人的专业队伍。二是医共体牵头医院负责制定临床科室开展医防融合任务清单，疾控、妇幼部门制定公共卫生服务清单，疾控部门和医院共同制定传染病防控清单，共计56项工作任务，实行“三单制”管理。目前已经对接开展业务培训27场。依托健康网格联合开展了针对全民的心脑血管疾病高危因素筛查、癌症早诊早治筛查等工作。

二、强化基层阵地建设，打造服务新链条

从“增强防的能力”切入，我县制定了三高（高血压、高血糖、高血脂）之家、三高基地、健康促进中心的设置标准，依托紧密型县域医共体，加强县、乡、村三级医疗卫生机构的场地、人员和设备配置，共同组建医防融合慢性病管理主阵地。目前，全县三个紧密型医共体集团牵头医院分别组建了健康促进中心，指导乡镇卫生院（社区卫生服务中心）建设了26个三高基地，依托村级医疗机构建设了200余个健康之家，配置检测检查仪器6700台。试点以来，牵头医院下转康复期慢性病患者3855人，纳入智慧健康全民管理系统管理。

“从提升治的水平”切入，创新开展乡镇区域医疗中心建设。依托中心卫生院和综合实力较强的卫生院建设乡镇区域医疗中心，牵头医院实行“5+6”帮扶（组建医疗技能提升组、护理控感提升组、建设投入保障组、质量提升督导组、宣传信息管理组等5个帮扶组。制定医疗质量、护理质量、感控质量、专科建设、人才培养、双向转诊等6个提升方案）。目前，三家医共体集团已先期建设了立仓、范集、双涧区域医疗中心。

“从巩固网底建设”切入，首批完成了19个中心卫生室的建设。一是依托家庭医生签约团队建设“三高之家”，提升“健康小屋”功能配置，辐射服务周边村庄群众。承担慢性病稳定期患者的常规药物治疗、随访管理。二是中心卫生室在村级“中医阁”的设备配置、人员配备、服务能力上再提升，对慢病患者实行中医保健调理处方和药物处方的双处方制。中心卫生室筑牢了三级医疗预防保健网底，为全民全程健康管理打下牢固的基础。

三、强化软件系统管理，重建防治新流程

建设蒙城县全民全程健康管理系统，为全县居民健康提供全流程全覆盖的安全防护。系统含居民健康防治管全程一体化管理、智能化分级诊疗、居民健康行为养成（健康银行）三个功能平台，打通电子健康档案和医院管理系统两端，利用物联网技术连通医生、患者、公卫、公众咨询、智能穿戴设备各个环节，实现居民健康从出生到死亡全生命周期管理。目前，已有1.7万名需要长期管控的慢性病患者纳入一体化监测动态管理。

四、推出多样化举措，全面提供健康服务

我县从医生端入手，设计了13种慢性病、10种传染病和地方病、10种妇女病和12种青少年疾病共45种健康处方系统模块，医生在疾病诊疗时同时开具健康处方，目前已开出8.6万份。正在研发“会说话”的电子健康处方，让电子健康处方成为医生和居民沟通的新载体。从药品供应入手，建设医共体“智慧中心药房”，西药和中成药药品目录、采购、配送、使用、监管实行“五统一”管理，为基层群众提供同质化的药品供应服务。同时，在医共体内提供中药饮片统一采购、调配、煎煮和免费配送等一体化服务。目前，已累计面向成员单位提供了1.6万张中药处方代煎服务，免费为患者提供了1.2万次配送到家服务。从重点疾病入手，对全县健康网格内常住居民分年龄段开展常见恶性肿瘤高危因素筛查，做到常见恶性肿瘤早发现、早诊断、早治疗，提高恶性肿瘤治愈率。目前，已查出恶性肿瘤187人。从中医“治未病”入手，以医共体牵头医院为龙头，对辖区居民开展中医体质辨识、健康调理，截至目前，共计服务16.2万人次。全县25个乡镇医疗机构均建成中医馆，298家村卫生室（社区卫生服务站）统一配置了针灸针、特定电磁波谱神灯、拔火罐、艾盒及艾柱、刮痧板及刮痧油5种中医诊疗设备。50%以上的村卫生室配备中药饮片100种以上。

五、建立网格化机制，调动行业模式两个转变

推行基本医疗服务“走出去”，医生不再只是“坐堂行医”，在牵头医院健康促进中心统一组织下，上级临床医生、乡镇卫生院全科和专科医生、村医“三医联动”，会同公共卫生人员，组成了323个健康管理团队，分包2770个网格，覆盖全县所有乡镇（街道）和村。到群众家中去，筛查疾病早期患者和慢性病患者，进行分级分类管理。实行基本公共卫生服务“精细化”管理。我县全民全程健康管理系统对接基本公共卫生服务系统，与健康网格管理体系结合，实现基本公共卫生服务从“做服务”到“管健康”转变，居民健康的管理其前端是基层社区（村）医生，龙头是牵头医院专科医师，在公共卫生人员指导下，共同为辖区居民提供筛查、诊断、治疗、康复、健教一体化服务，从而把一个区域的健康真正管起来。

六、制定体系化策略，巩固融合新成效

县医改领导小组印发了医防融合三年行动计划，对全县医防融合工作进行顶层设计，明确了十项工程（全民全程健康管理系统软件工程、县域医防融合资金保障工程、医防复合人才建设工程、医共体医疗卫生服务质控监管工程、医共体家庭医生有偿签约推进工程、医共体电子健康处方推进工程、中医“治未病”基层延伸工程、“智慧中心药房”县乡村一体化工程、肿瘤早诊早治能力提升工程、康复医疗服务能力提升工程）。总结探索出我县医防融合DDMIP模式，从医生（Doctor）、疾病（Disease）、药品（Medicine）、信息化（Informatization）、绩效化（Performance）五个维度，将疾病预防理念渗透到医生、疾病、药品三个关键要素中去，通过信息化提高效率，通过绩效化管理保障实施，实现模式的可复制、易传播，推动医疗卫生服务“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。

李利民：

感谢侯委员的介绍，下面我们就把时间交给记者朋友们。

蒙城县广播电视台记者：

蒙城实施创新医防融合的背景是什么？

王天：

习近平总书记在疫情期间专家会上强调要补齐医防融合短板。在二十大报告中，提出要创新医防融合机制。医防融合也是医共体改革需要：通过医防融合，医生上门服务，预先把病人分级分类，合理分流。

蒙城县广播电视台记者：

蒙城县医防融合有哪些关键举措？

王天：

体现在医生（d）、疾病（d）、药品（m）、信息化（i）、绩效化（p）五个维度，将疾病预防理念渗透到医生、疾病、药品三个关键要素中去，通过信息化提高效率，通过绩效化管理保障实施，把医防融合做深做实。

蒙城县广播电视台记者：

医防融合补齐了医疗卫生哪些短板？

王天：

1.补齐了全民健康管理的短板，基层还有大量的未被发现的高血压糖尿病病人，急需干预管理。与其做全民医保，不如做全民健康。

2.补齐了公共卫生服务连续性一体化管理的短板。基本公共卫生服务开展了十多年，一年随访四次，并不能做到有效管理。通过发放智能血压计和小程序，儿女管理父母健康，效果好。

李利民：

今天发布会到此结束。谢谢各位。