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蒙城县医疗保障局
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索引号: 11341622MB18663759/202303-00014 组配分类: 负责人解读
发布机构: 蒙城县医疗保障局 主题分类: 卫生、体育
名称: 【领导解读】蒙城县医疗保障局副局长施庆雷解读2023年门诊慢特病实行线上鉴定政策 文号:
发文日期: 2023-03-30 发布日期: 2023-03-30
咨询机构: 咨询电话:
索引号: 11341622MB18663759/202303-00014
组配分类: 负责人解读
发布机构: 蒙城县医疗保障局
主题分类: 卫生、体育
名称: 【领导解读】蒙城县医疗保障局副局长施庆雷解读2023年门诊慢特病实行线上鉴定政策
文号:
发文日期: 2023-03-30
发布日期: 2023-03-30
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【领导解读】蒙城县医疗保障局副局长施庆雷解读2023年门诊慢特病实行线上鉴定政策
发布时间:2023-03-30 10:36 信息来源:蒙城县医疗保障局 浏览次数: 字体:[ ]

一、基本情况
城乡居民慢性病自2007年开始,城镇职工慢性病自2010年开始,均已办理数十个年头。门诊慢特病病种也由原来的27种,增加到2021年的53种,再到2022年70种,今年7月1日起再增加4种罕见病,共计74种。报补额度也多次提高,如高血压由原来的1200元,提高到3000元,罕见的法布雷病限额高达25.6万元。办证模式由原来的按年办理,调整为随时办理。
二、2023年创新特色办理情况
蒙城县医保局认真谋划、周密部署,积极探索门诊慢特病办理新渠道、创新办理模式,提高认定效率,保障患者及时享受门诊慢特病待遇。目前我县慢性病办理主要有以下三个特色:
、下步工作打算
我局将持续探索门诊慢特病鉴定新模式,提高经办质量,优化服务,确保参保群众就医所需,提升幸福感和满意度!

1、特殊病“免申即享”。通过充分挖掘信息潜能、定期查阅医保系统报补台账,运用技术手段对器官移植、恶性肿瘤、心脏瓣膜置换三种可以确认的特殊病,从后台直接认定并通知患者,实现让“数据多跑路”“群众少跑腿”的快速办理机制,让患者充分享受“免申即享” 带来的福利。2023年1-5月,共计筛选有大额报补记录的恶性肿瘤、移植患者52人,通过数据比对,发现有13人未申请办理,医保局工作人员当即为该13名患者“零材料、零申请”办理慢性病审批手续,同时电话告知,获得患者及家属的连声称赞。

2、常见病“两路三盲”打破以往仅在固定时间才能鉴定的常规模式,通过全面运用互联网技术,线上线下相结合的方式,患者可以就近申报、随时申报,解决了认定周期长、频次少、待遇享受不及时的问题;申报资料经“两路三盲”审批(“两路”每个申办的慢特病病种同时发送传递给两路专家审核,两路专家鉴定意见一致后方可通过;“三盲”群众与专家、经办人员与专家、专家与专家不见面),既保证了鉴定的公平公正,又保护了患者的隐私,最大限度满足患者用药和报补需求.截止5月底线上办理共计2655人/次,其中城乡居民2398人/次,城镇职工257人/次。

3、高龄患者“绿色通道”为解决老年人、尤其是80岁以上高龄老人基础病高发、用药量大、行动不便等实际问题,设立老年人申办绿色通道,优先受理;实行线上渠道与现场办理相结合,提高适老化服务水平;充分关爱高龄老人,对其申请实行“绿色免检”,凭明确出院诊断即可通行。让老年慢性病人群享受到更加周全、贴心、便捷的医保经办服务。截止5月底,共计为36名80岁以上高龄患者经“绿色通道”成功享受门诊慢特病待遇保障。