蒙城县人民政府办公室关于印发

蒙城县推进基层医疗保障经办服务队伍

建设实施方案的通知

蒙政办秘〔2020〕62号

各乡、镇人民政府，各街道办事处，县政府各部门、各直属机构：

《蒙城县推进基层医疗保障经办服务队伍建设实施方案》已经县政府研究同意，现印发给你们，请结合实际，认真抓好贯彻落实。

蒙城县人民政府办公室  

2020年11月30日     

    （此件公开发布）

蒙城县推进基层医疗保障经办服务

队伍建设实施方案

为认真贯彻落实省、市关于加强基层医疗保障经办服务队伍建设的统一部署，切实提高基层医疗保障服务质量和效率，现根据《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》要求，结合我县医保工作实际，制定本方案。

一、完善县、乡、村（社区）医保服务网络

（一）县医保局结合事业单位机构改革，进一步充实医保基金监管力量，适当增加参公编制，成立参公单位蒙城县医保基金管理中心，强化异地就医医保费用结算划拨管理，积极推进长三角地区城乡居民医保政策统一。

（二）各乡镇（街道，以下简称乡镇）成立医保办，乡镇党政办加挂医保办牌子，选优配强办公室主任，配备2名专职人员，具体负责医保办日常工作，并保持相对稳定。医保办和医保综合服务窗口设置在乡镇行政服务大厅。

（三）各村（社区，以下简称村）设立医保站，明确一名村“两委”成员担任村医保站站长，并根据各村参保人口数，由乡镇从现有村工作人员中聘任2—3名人员从事医保工作。村级为民服务大厅要设置医保综合窗口，方便群众。

二、明确各级职责分工

（一）县医保局负责统筹规划全县基层医保队伍的建设、培训、管理。按照省、市要求，进一步明确乡镇医保办、村医保站在城乡居民参保登记和参保信息公示、医保扶贫政策落实、医疗救助办理、意外伤害调查和公示、医保政策宣传、医药机构监督管理等工作中的具体职责。

（二）各乡镇医保办负责开展医保政策宣传咨询、医保缴费和参保信息查询、修改，意外伤害报销申请、医疗救助申请办理等综合服务。规范悬挂医保标识牌，并配备评价器，落实好、差评制度，接受社会监督，推进行风建设。

（三）各村医保站负责办理医保费征缴、医疗救助代办申请、意外伤害初步调查、医保政策咨询解答、推广医保电子凭证等日常工作，打通医保服务“最后一公里”。

三、实施步骤

为有序推进基层医疗保障队伍建设，确保2020年12月底之前落实到位，分三个阶段进行。分别为：

制定实施意见阶段（2020年11月20日—2020年11月30日）、宣传动员实施阶段（2020年12月1日—2020年12月10日）、督导检查完善阶段（2020年12月10日—2020年12月31日）。

四、加强人员教育培训

县医保局逐级开展基层医保工作人员培训，不断提高基层医疗保障经办服务队伍整体素质和履职能力。利用业务例会、运行分析会、工作推进会等形式，开展常态化指导，切实提高乡镇医保办和村医保站的业务水平和实际操作能力。

五、完善激励奖励机制

各级基层医疗保障经办服务机构直接服务群众，工作任务繁重，在巩固脱贫攻坚成果，推进乡村振兴中发挥着重要作用。各乡镇、县直各有关单位要加强对基层医疗保障经办服务队伍的关心关爱。对年度评估为优秀等次的乡镇医保办主任，乡镇要在评优、评先、提拔重用、职级晋升等方面优先考虑；对评估为三星级的村医保站工作人员，同等条件下要优先选任进村“两委”班子或作为后备干部重点培养。县税务局、县医保局要用好每年列入财政预算的医保费征缴工作费用，合力推进工作。

六、打造忠诚、干净、担当医保队伍

医保事业关乎人民群众生命健康和社会稳定大局，加强经办服务队伍建设是健全基层群众医疗保障服务的需要。各级医保工作人员要坚守党的初心使命，强化担当精神，增强干事创业“精气神”，知敬畏、守底线，做到因敬畏而不敢腐、因制度而不能腐、因理想信念而不想腐，严格依法依规依纪履职尽责，让人民群众真正享受到医保政策带来的便利与实惠。