局内各股室、县医保中心、各协议医药机构：

根据《安徽省医疗保障局 安徽省财政厅关于做好新型冠状病毒感染肺炎救治保障工作的通知》、省、市医保局关于确保新型冠状病毒感染肺炎医疗保障工作要求及县委、县政府决策部署，结合医保工作实际，特制定本工作方案:

一、成立组织

成立县医保局新型冠状病毒感染肺炎疫情防控医保应急工作领导小组。

组  长：杜文轩

副组长：楚  梅  施庆雷

成  员: 陈  峰  李海涛  刘子河  杨  正  赵 建  

王  纬  

办公室设在县医保中心，陈峰同志任办公室主任，负责县医保局新型冠状病毒感染肺炎疫情防控保障日常协调工作。

二、工作职责

稽查审核股负责开通绿色通道，保障患者医药费用结算准确快捷，办理日常紧急业务，并指导医药机构做好医保结算工作。信息统计股负责加强舆情监控应对，集中救治病人的定点医院医保结算系统的开通运行，并做好信息系统维护工作。待遇支付股严格落实医保补偿待遇及基金管理政策，负责解决困难病例保障经费补助。

三、应急处置

（一）严格执行《安徽省医疗保障局安徽省财政厅关于做好新型冠状病毒感染肺炎救治保障工作的通知》(皖医保秘〔2020〕8号)文件,对确诊为“新型冠状病毒”患者采取特殊医保报销政策。

（二）确保国家卫生健康委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》覆盖的药品和医疗服务项目，临时纳入医保基金支付范围。

（三）确保及时支付患者费用，特别是发挥医疗救助资金的兜底保障作用，打消患者就医顾虑。对异地就医患者先救治后结算，报销不再执行异地转外就医支付比例调减规定，减少患者流动带来的传染风险。

（四）确保收治医院不因支付政策影响救治。根据有关部门确定的集中收治病人的定点医院名单，采取预付资金的方式，减轻接诊定点医院的资金垫付压力，患者医疗费用不再纳入医院总额预算控制指标。

（五）确保医保工作平稳有序。建立专项工作机制，积极参与部门联调防控工作。做好报补信息系统管理维护。明确信息技术人员专人负责，与东软公司密切配合，解决可能出现的医保结算系统不稳定，无法结算等问题。做好医保政策宣传解读，解除群众看病就医疑虑。到各定点医药机构，查看口罩等防护用品供应情况，对出现发热症状的患者及时劝导其做好防护立即到县医院发热门诊就医，维护社会大局稳定。

四、工作要求

（一）加强应急值班，县医保局领导带班，医保中心明确专人应急值守，全体工作人员要保证手机畅通，24小时待命，并按时报送动态信息。

（二）县医保中心和定点医疗机构要保证医保结算系统正常运行，遇到突发问题能够快速处置，针对特殊情况做到及时应对，特事特办，确保病人正常结算。

（三）主动与县卫健委、财政局及医保协议医疗机构联系，切实做好新型冠状病毒感染肺炎疫情防控医保工作。保障救治所需医保资金及时支付到位。

（四）县医保中心、各医药机构要公布咨询电话，做好来电接听及宣传解释工作，及时解答群众问题，服务窗口在春节期间安排人员办理业务。

蒙城县医疗保障局

2020年1月24日