关于2019年度县级公立医院绩效考核的通报
各县级公立医院：
根据省卫健委《关于进一步健全全省公立医院绩效考核机制的指导意见》（皖卫医〔2017〕48号）、《亳州市公立医院绩效考核指导意见》（亳卫秘〔2017〕181号）和《关于开展2019年度县级公立医院绩效考核的通知》（蒙医管办〔2019〕13号）等有关文件及县级公立医院改革有关要求，为认真、客观全面衡量县级公立医院整体运行情况，县医管办从县财政、人社、医保和卫健委等部门抽调人员，并聘请第三方机构，组建专家组，1月16日至1月17日对全县三家县级公立医院2019年度工作目标完成情况进行绩效考核。
考核组采取现场抽取资料和调阅平台数据等方法，对3家县级公立医院进行全面量化考核。考核内容（指标）设计与省、市、县年度工作目标紧密结合，相互衔接，包括医疗质量与安全、公益性、效率与效益、职工培训、医院发展、患者服务等6个评价维度，共46项指标。
考核结果为：蒙城县第一人民医院96.96分、蒙城县中医院96.35分、蒙城县第二人民医院90.81分，均为优秀等次。考核数据已在蒙城卫生健康委网站、办公工作群公示。此次考核将考核结果与公立医院补助资金相挂钩，激励先进，鞭策落后，促进县级公立医院健康发展。
附件
安徽省蒙城县县级公立医院
绩效评价年度报告
安徽省蒙城县卫生健康委员会
安徽医科大学卫生管理学院
2020年1月
一、评估背景和目的
（一）评估背景
为健全县级公立医院绩效考核机制，推进蒙城县县级公立医院在发展方式上由规模扩张型转向质量效益型，由粗放的行政化管理转向全方位的绩效管理，促进收入分配更科学、更公平、实现效率提高和质量提升。根据国家卫健委等《关于加强公立医疗卫生机构绩效评价的指导意见》（国卫人发〔2015〕94号）、安徽省卫健委等《关于进一步健全全省公立医院绩效考核机制的指导意见》（皖卫医〔2017〕48号）和《亳州市公立医院绩效考核指导意见》（亳卫秘〔2017〕181号）等文件精神，基于2018年度蒙城县公立医院绩效考核的经验，蒙城县公立医院管理办公室下发《关于开展2019年度县级公立医院绩效考核的通知》（蒙医管办〔2019〕13号）。根据文件精神，对蒙城县第一人民医院、第二人民医院和中医院等3家县级公立医院2019年度绩效实施第三方考核。
蒙城县第一人民医院是蒙城县一所集医疗、科研、教学、急救、康复、保健等多功能于一体的二级甲等综合性医院。占地面积约4.7万平方米，开放床位1000张，医疗用房面积约8万平方米。医院设有66个科室，其中42个临床医技科室。
蒙城县第二人民医院是一所医疗设备齐全、技术力量雄厚、医疗作风严谨的二级甲等综合医院。占地面积1.9万平方米，建筑面积约4万平方米，床位800张，设有45个临床、医技科室。
蒙城县中医院是一所设备先进、专科齐全、技术力量雄厚，集医疗、教学、康复、科研、预防、养老、保健、血液供应、中药制剂、社区医疗为一体，以中医药特色为主，中西医结合的三级中医医院。占地面积6.7万平方米，医疗用房面积13万平方米，开放床位800张，设有28个临床科室、医技科室。
（二）评估目的
1. 全面了解蒙城县县级公立医院综合改革进展，客观反映县域内3家县级公立医院绩效运行情况；
2. 以评促建、以评促改，进一步提升蒙城县县级公立医院服务能力和运营质量；
3. 为蒙城县县级公立医院院长任职资格、院长年薪、财政补助资金拨付等提供参考依据。
二、评估内容、方法和资料来源
（一）评估内容
针对蒙城县3家县级公立医院（第一人民医院、第二人民医院和中医院）进行绩效考核，考核内容（指标）设计与省、市、县年度工作目标紧密结合，相互衔接，包括医疗质量与安全、公益性、效率与效益、职工培训、医院发展、患者服务等6个评价维度，共46项指标。指标设计以定量指标为主，定量和定性指标相结合。具体考核内容与指标见附件1。
（二）评估方法和资料来源
1. 座谈形式，全面了解医院的运行情况；
2. 查阅文件和报表资料，包括医院基本情况、财务收支状况、病案资料、医保数据等资料；
3. 现场问卷调查，包括职工满意度、门诊和住院患者满意度情况；
4. 现场抽查走访相关科室，收集信息化建设、护理相关质量等资料。
三、评估标准和要求
- 考核基础分值为100分，根据各指标实际完成值和目标值计算各指标的绩效值。
- 定量指标的绩效值计算方法：
正向指标，绩效值=实际完成值/目标值*标准分值；
负向指标，绩效值=目标值/实际完成值*标准分值；
适度指标，采用适度值与各医院该指标值的离差，简化分段赋分，即三家医院按1:0.8:0.6权重进行赋分。
- 定性指标的绩效值计算方法：按照考核项目的具体评分办法扣减相应的标准分，得出实际绩效值。
- 各单项扣分最多扣完本项分，不与其他重复扣分，被考核单位的总绩效值为各单项工作绩效值之和。
- 考核结果划分为5个等次：绩效值≥90分为优秀，80-90分为良好，70-80分为合格，60-70分为基本合格，60分以下为不合格。
四、评估结果分析
（一）总体评价分析
根据《关于开展2019年度县级公立医院绩效考核的通知》（蒙医管办〔2019〕13号）文件精神，按照蒙城县县级公立医院绩效评价指标体系和标准，及评价流程，对3家县级公立医院进行绩效考核。从3家医院绩效值的总得分值看，蒙城县第一人民医院得分为96.96分，蒙城县第二人民医院得分为90.81分，蒙城县中医院得分为96.35分。具体指标评价得分见附件1。
考核结果：蒙城县第一人民医院、蒙城县中医院、蒙城县第二人民医院均为优秀等次。
（二）各维度评价分析
蒙城县县级公立医院绩效评价指标体系设计框架包括6个一级指标、19个二级指标和46个三级指标。
从一级指标（见表1）看，蒙城县第一人民医院在以公益性为导向、运行效率和效益等两个评价维度绩效值得分最高，蒙城县中医院在医疗质量与安全、职工满意度、医院发展和以患者为中心等四个评价维度绩效值得分最高。
表1 蒙城县2019年度3家县级公立医院医院绩效评价一级指标绩效值得分
|
一级指标
|
一院
|
二院
|
中医院
|
|
A1医疗质量与安全（30分）
|
28.95
|
29.15
|
32.69
|
|
A2公益性为导向（15分）
|
15.55
|
10.00
|
11.70
|
|
A3效率与效益（20分）
|
19.35
|
18.92
|
16.54
|
|
A4职工（10分）
|
8.39
|
8.13
|
9.67
|
|
A5发展（15分）
|
15.17
|
14.94
|
15.75
|
|
A6患者为中心（10分）
|
9.55
|
- 67
|
10.00
|
注：1.表中“一院”“二院”“中医院”分别指蒙城县第一人民医院、蒙城县第二人民医院、蒙城县中医院，下同。2.各指标绩效值根据公式，部分指标的绩效值实际得分可能高于该项目总分。
结合评价维度相应的二级指标（见表2），评估发现：
在医疗质量与安全（A1）评价维度，合理用药指标绩效值得分县第一人民医院较高；治疗质量、医院感染管理等2个指标绩效值得分县中医院较高；诊断质量、护理质量、医疗安全管理等3个指标绩效值得分三家医院差别不大。
在公益性为导向（A2）评价维度，医疗费用负担、基本药物政策执行率等2个指标绩效值得分县第一人民医院较高；政府指令性任务完成率指标绩效值得分县第二人民医院相对较低。
在效率和效益（A3）评价维度，成本效率指标绩效值得分县中医院较高，但其资产效率、机构效率等2个指标绩效值得分相对较低；资产效率指标绩效值得分县第二人民医院较高，但其成本效率指标绩效值得分相对较低；机构效率指标绩效值得分第一人民医院较高。
在职工（A4）评价维度，职工培训和学习指标绩效值得分县中医院较高；职工满意度指标绩效值得分三家医院差别不大。
在发展（A5）评价维度，经济发展能力指标绩效值得分县第二人民医院较高，县第一人民医院得分相对较低；服务能力、人才状况和信息化服务能力等3个指标绩效值得分三家医院差别不大。
在患者体验（A6）评价维度，患者体验指标绩效值得分三家医院差别不大。
表2 蒙城县2019年度3家县级公立医院医院绩效评价二级指标绩效值得分
|
二级指标
|
一院
|
二院
|
中医院
|
|
B1诊断质量（8分）
|
- 53
|
9.31
|
9.49
|
|
B2治疗质量（8分）
|
4.96
|
5.76
|
8.20
|
|
B3护理质量（6分）
|
6.09
|
5.90
|
6.19
|
|
B4合理用药（2分）
|
- 46
|
2.62
|
2.67
|
|
B5医院感染管理（3分）
|
1.80
|
2.40
|
3.00
|
|
B6医疗安全管理（3分）
|
- 11
|
3.16
|
3.14
|
|
B7医疗费用负担（8分）
|
9.21
|
5.77
|
6.49
|
|
B8政府指令性任务完成率（4分）
|
4.00
|
3.20
|
4.00
|
|
B9基本药物政策执行率（3分）
|
- 34
|
1.03
|
1.21
|
|
B10成本效率（6分）
|
- 83
- 31
|
|
6.43
|
|
B11资产效率（8分）
|
6.40
|
7.60
|
5.20
|
|
B12机构效率（6分）
|
7.12
|
6.01
|
4.91
|
|
B13职工满意度（5分）
|
- 89
|
4.63
|
4.67
|
|
B14职工培训与学习（5分）
|
3.50
|
3.50
|
5.00
|
|
B15服务能力（2.5分）
|
- 08
|
1.90
|
2.31
|
|
B16人才状况（5.5分）
|
7.49
|
7.04
|
7.04
|
|
B17经济发展能力（4分）
|
2.60
|
3.60
|
3.4
|
|
B18信息化服务能力（3分）
|
- 00
|
2.40
|
3.00
|
|
B19患者体验（10分）
|
9.55
|
9.67
|
10.00
|
注：1.表中B1-B6为A1的二级指标；B7-B9为A2的二级指标；B10-B12为A3的二级指标；B13和B14为A4的二级指标；B15-B18为A5的二级指标；B19为A6的二级指标。2.各指标绩效值根据公式，部分指标的绩效值实际得分可能高于该项目总分。
五、总结
总体来看，蒙城县3家县级公立医院绩效考核结果均位于优秀等次，排名依次为：县第一人民医院、县中医院、县第二人民医院。
相比较而言，县第一人民医院虽在公益性导向和效率与效益等两个评价维度方面相对较好，但是需要提升医疗治疗质量及经济发展能力，优化诊疗流程，降低剖宫产率和增加中医医疗技术项目数量，提高住院病人中医治疗率，提高患者满意度，推动医院更好地发展。
县第二人民医院资产运营效率相对较好，年度净资产增长率达150.89%，业务收入增长63.81%，资产收益率较高，医院快速发展，但在公益性评价维度有待提升，尤其是基本药物的配备和次均住院费用增长率方面。医院资产负债率相对较高（79.28%），亟待加强医院资产管理，减轻资产负债水平。同时，医院管理者要多关心职工职业发展，增加职工外出进修机会，强化职工文化建设，提升职业认同感和归属感。
县中医院在医疗质量与安全等两个评价维度相对较好，说明医院较为重视医疗技术质量和安全，有利于医院进一步发展。但需要进一步控制次均住院费用增长率，提高医院的资产效率和机构效率。总体来看，县中医院在服务能力（县域内住院和重点学科与特色专科）、职工培训与学习、患者体验满意度方面相对较好，但从深层次看，建议加强医院管理投入，提高资产效率和结构效率；优化卫生技术人员结构，引进和培养中医人才，尤其是高素质人才，推动中医事业发展。
附件1：蒙城县县级公立医院绩效评价指标绩效值
|
一级指标
|
二级指标
|
三级指标
|
一院
实际值 绩效值
|
二院
实际值 绩效值
|
中医院
实际值 绩效值
|
指标值
|
目标值
|
|
A1医疗质量与安全（30分）
|
B1诊断质量（8分）
|
C1大型医疗设备检查阳性率（CT）
|
72.09%
|
2.06
|
79.70%
|
2.28
|
71.00%
|
2.03
|
2.0
|
＞70%
|
|
C2临床主要诊断与病理诊断符合率
|
99.78%
|
3.33
|
91.80%
|
3.06
|
99.00%
|
3.30
|
2.0
|
≥60%
|
|
C3手术前后诊断符合率
|
99.98%
|
2.10
|
93.30%
|
1.96
|
98.90%
|
2.08
|
2.0
|
≥95%
|
|
C4出院与入院诊断符合率
|
97.11%
|
2.04
|
95.30%
|
2.01
|
98.87%
|
2.08
|
2.0
|
≥95%
|
|
B2治疗质量（8分）
|
C5住院产妇死亡率
|
0.00
|
2.00
|
0.00
|
2.00
|
0.00
|
2.00
|
2.0
|
＜0.02%
|
|
C6剖宫产率
|
47.40%
|
1.69
|
50.00%
|
1.60
|
31.00%
|
2.58
|
2.0
|
≤40%（经验值）
|
|
C7住院病人中医治疗率
|
4.77%
|
0.07
|
39.00%
|
0.56
|
97.00%
|
1.62
|
1.0
|
综合医院中医科≥70%，中医院≥60%
|
|
C8开展中医医疗技术项目数
|
24
|
1.20
|
57
|
1.60
|
62
|
2.00
|
2.0
|
高优指标
|
|
B3护理质量（6分）
|
C9基础护理合格率
|
92.04%
|
2.76
|
90.00%
|
2.70
|
95.30%
|
2.86
|
3.0
|
高优指标100%
|
|
C10急救物品完好率
|
99.83%
|
3.33
|
95.90%
|
3.20
|
100.00%
|
3.33
|
3.0
|
≥90%
|
|
B4合理用药（2分）
|
C11住院患者抗菌药物使用率
|
34.65%
|
3.46
|
45.88%
|
2.62
|
44.86%
|
2.67
|
2.0
|
＜60%
|
|
B5医院感染管理（3分）
|
C12医院感染现患率
|
1.53%
|
0.60
|
1.04%
|
0.80
|
0.60%
|
1.00
|
2.0
|
≤8%
|
|
C13医院感染漏报率
|
2.81%
|
1.20
|
2.33%
|
1.60
|
0.00%
|
2.00
|
2.0
|
≤10%
|
|
B6医疗安全管理（3分）
|
C14甲级病案率
|
98.40%
|
3.11
|
100.00%
|
3.16
|
99.29%
|
3.14
|
3.0
|
≥95%
|
|
A2公益性为导向
（15分）
|
B7医疗费用负担（8分）
|
C15次均门急诊费用（不计中药饮片）年度增长率
|
6.80%
|
1.47
|
7.60%
|
1.32
|
8.78%
|
1.14
|
2.0
|
＜5%
|
|
C16次均住院费用（不计中药饮片）年度增长率
|
2.80%
|
3.57
|
15.90%
|
0.63
|
15.17%
|
0.66
|
2.0
|
＜5%
|
|
C17参保报销医疗费用占总医疗费用的比例（城镇职工、城镇居民、新农合）
|
69.70%
|
2.14
|
67.80%
|
2.09
|
74.16%
|
2.28
|
2.0
|
≥65%
|
|
C18百元医疗收入（不含药品）消耗卫生材料金额
|
19.68元
|
2.03
|
23.14元
|
1.73
|
16.59元
|
2.41
|
2.0
|
≤20%
|
|
B8政府指令性任务完成率（4分）
|
C19年度财政补助资金使用进度
|
按计划
|
4.00
|
按计划，有瑕疵
|
3.20
|
按计划
|
4.00
|
4.0
|
高优指标
|
|
B9基本药物政策执行率（3分）
|
C20医院基本药物配备率（国家级）
|
78.10%
|
2.34
|
34.30%
|
1.03
|
40.30%
|
1.21
|
3.0
|
高优指标
|
|
A3效率与效益
（20分）
|
B10成本效率（6分）
|
C21人员支出占总支出比例
|
40.00%
|
3.43
|
40.90%
|
3.51
|
40.07%
|
3.43
|
3.0
|
≥35%
|
|
C22管理费用占总支出比例
|
11.30%
|
2.4
|
20.80%
|
1.8
|
5.46%
|
3.00
|
3.0
|
一般20%左右
|
|
B11资产效率（8分）
|
C23业务收支结余率
|
4.70%
|
1.20
|
10.20%
|
2.00
|
7.97%
|
1.60
|
2.0
|
平均值
|
|
C24每职工年业务收入
|
36.6万
|
2.00
|
34.68万
|
1.60
|
35.81万
|
1.20
|
2.0
|
平均值
|
|
C25资产收益率
|
3.59%
|
1.60
|
13.08%
|
2.00
|
1.50%
|
1.20
|
2.0
|
高优指标
|
|
C26净资产收益率
|
4.79%
|
1.60
|
77.02%
|
2.00
|
2.00%
|
1.20
|
2.0
|
高优指标
|
|
B12机构效率（6分）
|
C27病床使用率
|
132.50%
|
3.12
|
119.60%
|
2.81
|
106.70%
|
2.51
|
2.0
|
≥85%
|
|
C28病床周转次数
|
65.3次
|
2.00
|
51.65次
|
1.60
|
48.1次
|
1.20
|
2.0
|
平均值
|
|
C29平均住院日
|
6.7天
|
2.00
|
7.1天
|
1.60
|
8.7天
|
1.20
|
2.0
|
10天
|
|
A4职工
（10分）
|
B13职工满意度（5分）
|
C30个人岗位满意度
|
97.33%
|
1.95
|
91.33%
|
1.83
|
92.64%
|
1.85
|
2.0
|
高优指标100%
|
|
C31薪酬满意度
（职工收入占医院业务支出比例）
|
94.83%
|
0.95
|
91.67%
|
0.92
|
92.24%
|
0.92
|
1.0
|
高优指标100%
|
|
C32职工对医院管理满意度
|
99.50%
|
1.99
|
93.83%
|
1.88
|
95.17%
|
1.90
|
2.0
|
高优指标100%
|
|
B14职工培训与学习
（5分）
|
C33年职工教育投入占业务收入比例
|
0.23%
|
1.50
|
0.46%
|
2.00
|
0.80%
|
2.50
|
2.5
|
高优指标
|
|
C34年外出进修人员比
|
4.29%
|
2.00
|
3.25%
|
1.50
|
6.16%
|
2.50
|
2.5
|
|
|
A5发展
（15分）
|
B15服务能力（2.5分）
|
C35出院病人占县域医共体内出院总人次的比例
|
85.63%
|
1.28
|
86.94%
|
1.3
|
87.40%
|
1.31
|
1.5
|
高优指标
|
|
C36市级及以上重点学科数、特色专科数
|
5
|
0.80
|
3
|
0.60
|
6
|
1.00
|
1.0
|
高优指标
|
|
B16人才状况（5.5分）
|
C37卫生技术人员占全院总职工的比例
|
89.40%
|
1.28
|
81.30%
|
1.16
|
69.71%
|
1.00
|
1.0
|
≥70%
|
|
C38卫生技术人员高级职称比例
|
9.20%
|
2.76
|
10.06%
|
3.02
|
8.43%
|
2.53
|
1.5
|
≥5%
|
|
C39医护比
|
1:1.6
|
2.00
|
1:1.46
|
1.83
|
1:1.42
|
1.78
|
1.5
|
≥1:1.2
|
|
C40床护比
|
1:0.58
|
1.45
|
1:0.41
|
1.03
|
1:0.69
|
1.73
|
1.5
|
≥1:0.6
|
|
B17经济发展能力（4分）
|
C41净资产增长率
|
4.63%
|
0.90
|
150.89%
|
1.50
|
16.28%
|
1.20
|
1.5
|
高优指标
|
|
C42资产负债率
|
24.50%
|
0.80
|
79.28%
|
0.60
|
24.00%
|
1.00
|
1.0
|
50%左右
|
|
C43业务收入增长率
|
8.20%
|
0.90
|
63.81%
|
1.50
|
46.00%
|
1.20
|
1.5
|
高优指标
|
|
B18信息化服务能力
（3分）
|
C44信息化建设程度（电子病历、LIS、PACS、OA、HIS、远程会诊）
|
6
|
3.00
|
4
|
2.40
|
6
|
3.00
|
3.0
|
高优指标
|
|
A6患者为中心
（10分）
|
B19患者体验（10分）
|
C45门诊患者满意度
|
98.22%
|
4.91
|
99.40%
|
4.97
|
100.00%
|
5.00
|
5.0
|
高优指标100%
|
|
C46住院患者满意度
|
92.73%
|
4.64
|
94.00%
|
4.70
|
100.00%
|
5.00
|
5.0
|
高优指标100%
|
|
合计值
|
|
96.96
|
|
90.81
|
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96.35
|
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附件2：绩效评估组成员名单
领导组：
组 长 李越峰
副组长 杨晓保、韩伟、施庆雷、张广峰
成 员 王宏、李士昌、刘子河、王 天
专家组成员：
丁 宏 安徽医科大学卫生管理学院 教授、副院长、博士
陈 任 安徽医科大学卫生管理学院 副教授、管理系主任、博士
陈贵梅 安徽医科大学卫生管理学院 副教授、博士
荣 健 安徽医科大学卫生管理学院 研究生
