冷某某未按照执业注册地点擅自执业案

一、案件基本信息

案件类型：               医疗卫生                    

案例报送单位：     蒙城县卫生健康委员会              

供稿：         蒙城县卫生计生监督所王保林            

审稿： 卫健委政策法规股  陈幸       分管领导 邹永强                   

检索主题词： 以案释法   普法   案例   医师  执业注册

二、案例正文采集

冷某某未按照执业注册地点擅自执业案

【案情简介】

2024年7月26日，蒙城县卫生健康委员会（以下简称“县卫健委”）行政执法人员，对蒙城县XX街XX号XX综合门诊部监督检查发现，该诊所持有《医疗机构执业许可证》法人代表：徐某某，主要负责人：冷某某 诊疗科目：内科、外科、妇产科、急诊医学科、医学检验科、临床体液、血液专业、医学影像科，中医科。该门诊部现场有3名患者正在输液，医生冷某某为患者扎针输液。通过《国家医疗机构互联网注册管理系统》查询，冷某某《医师执业证书》未注册在XX综合门诊部，涉嫌未按照执业注册地点擅自执业。

【调查与处理】

2024年7月26日现场检查XX综合门诊，拍摄了现场照片，制作了《现场笔录》，并对冷某某现场询问制作了《询问笔录》。7月30日再次对冷某某进行询问并制作《询问笔录》。通过《国家医疗机构互联网注册管理系统》查询，冷某某《医师执业证书》中执业地点在蒙城XX普通专科门诊部,证实了冷某某《医师执业证书》未注册在XX综合门诊部擅自执业的行为，违反了《中华人民共和国医师法》第十四条第一款之规定，依据《中华人民共和国医师法》第五十七条的规定，参照《安徽省卫生健康行政处罚裁量权基准》，医疗服务监督管理类，序号76，第一阶次，经裁量处罚，给予：警告、罚款人民币一万二千元整的行政处罚，同时责令立即改正违法行为。2024年9月25日，执法人员给冷某某下达了《行政处罚事先告知书》；2024年10月12日下达了《行政处罚决定书》，2024年11月29日冷某某将罚款人民币一万二千元整缴入国库。

【法律分析】

1.违法主体认定准确。依据《中华人民共和国医师法》第二条：本法所称医师，是指依法取得医师资格，经注册在医疗卫生机构中执业的专业医务人员，包括执业医师和执业助理医师。第十四条第一款之规定：医师经注册后，可以在医疗卫生机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗卫生服务。现场检查XX综合门诊部提供的《医疗机构执业许可证》、现场照片及现场笔录，冷某某的身份证，通过《国家医疗机构互联网注册管理系统》查询，冷某某具有《医师执业证书》，但执业地点并不在XX综合门诊部，确定了违法主体为冷某某。

2.违法事实认定清晰：执法人员对蒙城县XX街XX号XX综合门诊部现场检查，该门诊部现场有3名患者正在输液，医生冷某某为患者扎针输液。执法人员现场拍摄照片制作了现场笔录，对冷某某制作询问笔录，证实了冷某某在XX综合门诊部执业的行为事实，通过《国家医疗机构互联网注册管理系统》查询，证实了冷某某《医师执业证书》未注册在XX综合门诊部，本案事实清楚，证据确凿。

3.适用法侓准确、裁量合理。依据《中华人民共和国医师法》第五十七条之规定：违反本法规定，医师未按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门或者中医药主管部门责令改正，给予警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书。参照《安徽省卫生健康行政处罚裁量权基准》，医疗服务监督管理类，序号76，第一阶次：裁量情形与后果为执业六个月以下且未造成后果的，对应的处罚标准为警告，没收违法所得，并处一万元以上一万五千元以下罚款。经裁量决定，县卫健委对冷某某给予警告，并罚款人民币一万二千元整的行政处罚，同时责令改正违法行为。

【典型意义】

一是《中华人民共和国医师法》明确规定医师要按注册的执业地点执业。对违规行为进行处罚并公示，能维护法律的严肃性和权威性，确保法律得以有效实施。同时提醒医务人员一定要熟悉《中华人民共和国医师法》、《医师执业注册管理办法》等法律法规，明确执业边界，多点执业时要及时办理执业地点变更或多机构执业备案等手续。

二是强调医师执业地点注册制度的重要性，让医师清楚认识到必须在规定地点执业，有助于医疗机构对医师进行有效管理，保证医师在熟悉的环境和团队协作下提供医疗服务，降低因环境不熟悉等因素导致的医疗风险，保障患者能得到高质量、安全的医疗救治。

三是通过对未按照执业注册地擅自执业行为的处理，为整个医疗行业树立规范执业的榜样，引导医师自觉遵守法律法规和执业规范，促进医疗行业形成良好的职业道德和行业风气。

四是本案对未按执业注册地点执业的处罚，为卫生健康主管部门等监管机构提供了明确、具体的执法依据，使监管工作有法可依，能够更加有效地开展监督检查和执法行动，及时发现并处理违规执业行为。