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什么是甲状腺结节？

甲状腺结节”是B超常见的一个诊断术语，这些结节既可能是良性肿瘤，也可能是恶性肿瘤，在未经病理诊断明确其性质以前，我们将这些甲状腺的肿物统称为甲状腺结节。

流行病学方面，甲状腺结节很常见，女性多于男性，一般人群通过触诊的检出率为3%-7%，借助高分辨率超声的检出率可高达20%-76%。

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甲状腺结节产生的原因？

年龄、性别：

甲状腺结节和很多良恶性肿瘤一样，是随着年龄的增加而逐渐增加的。甲状腺结节好发于女性，女性与男性的发病率比例约为3∶1。这可能与男女之间体内的雌孕激素差异有关。

饮食：

碘缺乏、碘过量都可以引起甲状腺结节。碘缺乏会引起反馈刺激甲状腺组织增生，合成甲状腺激素，由于腺体组织生长不平衡就容易形成甲状腺结节；

如果碘过量，诱发免疫反应和细胞的凋亡或者是存在碘毒性来破坏甲状腺球蛋白，会抑制过氧化酶的活性，引起甲状腺结节的发生。

精神压力：

生活节奏加快，工作紧张，精神压力大是经济迅速发展引发的一大社会现象，容易引起精神紧张、饮食不规律、睡眠不足等，从而导致人体的内分泌紊乱。

甲状腺是重要的内分泌器官之一，精神因素的刺激会引起人体内分泌功能紊乱，是甲状腺结节形成的原因之一。

放射线接触史：

甲状腺对辐射非常敏感，人体接触辐射时，首先被累及的就是甲状腺。周围环境中有很多辐射源，手机、平板电脑等很多电子产品都有辐射，虽然有些辐射是非常微弱的，或是不可避免的，但还是应当做好相应防护。

建议：不要沉迷于电子产品，多接触大自然环境，会更有利于甲状腺的健康。

遗传因素：

有明确甲状腺结节家族史者，甲状腺结节的患病率显著增高。

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如何做好甲状腺自查？

观察触摸：

对着镜子观察，看颈部两侧是否对称、肿大；也可以含一口水，用手指触摸颈部下方，将水吞下去看颈部是否有突出的小肿块。即“一看二摸三吞咽”。

关注睡眠是否正常：

甲状腺过度分泌甲状腺激素，会刺激中枢神经系统，导致失眠。如果长期在睡眠后感到疲劳或睡眠时间比往常多，可能是甲状腺功能减退。

关注情绪变化：

甲状腺激素分泌过多容易导致心率过快，引发紧张、焦虑等负面情绪。

月经是否异常（针对女性）：

甲状腺激素水平高低对女性的影响更为明显。女性如果出现月经量多、经期延长、周期变长、闭经、痛经等情况，都可能与甲状腺激素分泌异常有关。

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日常如何保持甲状腺健康？

少熬夜、别焦虑：

要做到劳逸结合，规律生活，避免过度劳累，保持精神愉快，学会快速化解不良情绪。

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远离电离辐射及放射性物质：

尤其是青少年、儿童更需避免，家长尽量避免主动要求做CT、X光等检查。

提醒：电脑、手机、电视等物品的辐射量相对较低，大家不必过于担忧。

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注意饮食、积极锻炼：

食物应以新鲜蔬菜为主，避免肥腻、辛辣。积极锻炼身体，提高机体免疫力。

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什么情况下甲状腺结节需要治疗？如何治疗？

在甲状腺结节的超声检查中，会依据一系列科学评估，对甲状腺结节进行分级，其中一级至三级，代表恶性风险很低，四级和五级属于高风险等级，医生会根据结节大小、生长速度、辅助检查的结果对结节性质进行研判，制定治疗方案，一般随访周期不会超过3个月。

超声筛查良性结节，基本不用进行特别治疗；超声高度怀疑是恶性肿瘤的结节，可通过穿刺进一步确诊，如果穿刺细胞学不能确诊，可以对穿刺标本进行分子标志物检测。

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大部分良性结节：

可采用微创消融治疗或暂时动态观察，如发现结节有变化需及时消融。

微创消融是现在临床上运用较广的治疗方案，近年来已经通过无数的康复案例证实了其在甲状腺结节治疗方面的效果和优势，不用过于担心结节长大、癌变后开刀切除带来的风险和后遗症。

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需手术治疗结节：

1.穿刺活检证实是恶性结节。

2.增长迅速、高度是恶性结节。

3.体积较大（直径 > 4 cm）、出现压迫症状的结节。

4.毒性甲状腺结节（可采取手术或放射性 131 碘治疗）。

5.反复出血的囊性结节。

供稿：安徽省卫生健康宣传教育中心

审核专家：合肥市第二人民医院内分泌科 主任医师 叶军