一分钟看懂血脂化验单

血脂检测在早期发现与判断高脂蛋白血症，协助诊断动脉粥样硬化疾病（如冠心病、脑梗死）、糖尿病等的危险程度，监测评价饮食与药物治疗效果等方面有着重要的应用价值。

血脂化验单里面的各项指标怎么看？今天教大家一分钟学会看血脂化验单！

什么是血脂？

血脂是人体脂肪的一部分，是血清中的胆固醇、甘油三酯、游离脂肪酸和磷脂等脂类物质的总称。

血脂除了可作为脂质代谢紊乱及有关疾病的诊断指标外，还可协助诊断原发性胆汁性胆管炎、肾病综合征、肝炎肝硬化及吸收不良综合征等。

在很多老百姓的传统观念中认为血脂就是甘油三酯，其实这是不全面的，与临床密切相关的血脂成分主要还包括胆固醇。

血脂化验包括哪些项目？

血脂化验主要包括以下7项：

总胆固醇（TC）

甘油三酯（TG）

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

载脂蛋白A1（apoA1）

载脂蛋白B（apoB）

脂蛋白（a）[Lp(a)]

1总胆固醇(TC)

总胆固醇是血液中各种脂蛋白所含胆固醇的总和，是组成人体细胞膜的重要成分。总胆固醇水平受年龄、性别、家族、遗传、饮食等各种因素影响。胆固醇水平太高、太低都不大健康，唯有控制在正常范围内才是最佳状态。

特别提示：总胆固醇升高会导致各种高脂蛋白血症、胆汁淤积性黄疸、动脉粥样硬化以及心脑血管疾病等。如果总胆固醇不足，许多营养物质就无法被细胞吸收利用，也会影响到身体的各项生理功能。

2甘油三酯(TG)

甘油三酯是人体内含量最多的一种酯类。一部分来源于食物的消化吸收，一部分来源于肝脏的合成。一旦甘油三酯过多超过肝脏的代谢能力，在肝脏沉积过多就会形成脂肪肝。

特别提示：建议清淡饮食后再抽血检测血脂。甘油三酯在个体内及个体间的差异较大，所以临床上一般要求空腹抽血进行检测。甘油三酯轻度升高时可先采用控制饮食、增加运动量等方式来改善。若采用上述措施一段时间后，甘油三酯依然升高，则需要咨询医生是否使用药物进行治疗。

3低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)

低密度脂蛋白是一种“坏胆固醇”，是血液中胆固醇含量最多的脂蛋白。它易于沉积在心、脑等部位血管的动脉壁内，从而逐渐形成动脉粥样硬化斑块。斑块使血管弹性变差，影响输送血液的能力，严重时阻塞血管，在动脉粥样硬化的发生和发展中起着关键作用，与心脑血管疾病直接相关，是心肌梗死、脑卒中发生的重要因素之一。

LDL-C是防治动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的首要干预靶点。

有老百姓说化验单上没有箭头就代表结果是正常的吗？答案是否定的！

《中国血脂管理指南（2023年）》根据动脉粥样硬化性心血管疾病危险分层确定LDL-C的控制目标值如下：

4高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)

HDL-C相对于“坏胆固醇”LDL-C而言，是一种“好胆固醇”，它能把血管壁内多余的胆固醇转运至肝脏组织进行再循环分解代谢，从而减少胆固醇在血管壁的沉积，以此来起到抗动脉粥样硬化的作用，是冠心病的保护因子，俗称“血管清道夫”。

特别提示：通常情况下，血清HDL-C水平与ASCVD发病风险呈负相关，HDL-C越低动脉粥样硬化风险越高，冠心病及脑卒中发病率上升。

5载脂蛋白A1(apoA1)

载脂蛋白A1是HDL的主要结构蛋白，与HDL-C水平呈正相关。是“好胆固醇”家族成员之一，参与胆固醇的逆转运。它与血脂结合，把动脉粥样斑块中的胆固醇转运至肝脏进行分解代谢，具有清除组织脂质、抗动脉粥样硬化和保护心血管的作用。

6载脂蛋白B(apoB)

血清中apoB是LDL中含量最多的蛋白质，与LDL-C水平呈正相关，其作用是把肝脏或者其他部位产生的血脂运输到血管。如果长期大量增多会造成血管粥样硬化，促进 ASCVD 的发生，属于“坏胆固醇”家族成员。

7脂蛋白(a)[Lp(a)]

血清Lp(a)浓度主要与遗传相关，基本不受性别、年龄、体重和大多数降胆固醇药物的影响。通常Lp(a)水平不高于300mg/L，高于此水平ASCVD风险增加，它是ASCVD和钙化性主动脉瓣狭窄的独立危险因素。

血脂检查的重点对象有哪些

1.有ASCVD病史者

2.存在ASCVD危险因素（如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟）的人群

3.有早发CVD家族史者（指男性一级直系亲属在55岁前或女性一级直系亲属在65岁前患ASCVD），或有家族性高脂血症患者

4.皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者

多久检测一次血脂

《中国血脂管理指南（2023年）》建议40岁以下成年人每2～5年测一次血脂，包括TC、LDL-C、HDL-C和TG；

40岁以上成年人每年至少应进行1次血脂检测；

1.ASCVD高危人群应根据个体化防治的需求进行血脂检测

2.在上述人群接受的血脂检测中，应至少包括1次Lp(a)的检测

3.血脂检测应列入小学、初中和高中体检的常规项目

4.家族性高胆固醇血症（FH）先证者的一级和二级亲属均应进行血脂筛查，增加 FH 的早期检出率

高血脂如何防治

影响血脂的因素总结起来有几大方面：年龄、性别、遗传、饮食、运动。很显然前三项是不可改变不可控的因素，而饮食和运动是可以由自己牢牢把握的。因此降脂治疗中首先推荐健康生活方式，包括合理膳食、适当增加身体活动、控制体重、戒烟和限制饮酒等。

合理膳食对血脂影响较大，要限制饱和脂肪酸及反式脂肪的摄入，增加水果、蔬菜、全谷薯类、膳食纤维及鱼类的摄入。当生活方式干预不能达到降脂目标时，应考虑降脂药物的使用。

供稿：安徽省卫生健康宣传教育中心

审核专家：安徽医科大学第二附属医院检验科 副主任技师 童杨