常见的成瘾性药物包括以下几类。
镇痛药 吗啡、度冷丁、芬太尼等,由于镇痛效果好,此类药物临床应用比较广泛。但其成瘾性可以快速产生,一般连续使用治疗量1~2周,即可产生异常强烈的精神、躯体依赖。因此,应严格按照医嘱用药,切勿自行增加药物剂量。
镇静催眠药 苯巴比妥、水合氯醛等。这类药物易产生精神依赖,长期大剂量使用可产生躯体依赖。长期服用除成瘾外,还可产生多种不良反应,如嗜睡、反应迟钝、判断力下降、意识模糊、神志错乱等。目前,这些药物已极少用于常规镇静催眠,只在完成某些医疗检查时短期使用。目前常用的镇静催眠药为安定类药物,包括安定、舒乐安定、氯硝安定等。这类药物毒性较低,安全范围较大,但如果长期或较大剂量应用,也同样可产生耐受性甚至成瘾。一旦停药,可出现失眠、头晕、焦虑不安、肌肉跳动等。
精神兴奋药 甲基苯丙胺(俗称冰毒)等苯丙胺类兴奋药物,以及利他林、可卡因等。此类药物有减少睡眠、消除疲劳的作用,常常在考试和竞技体育中被滥用。这些药物有较强的成瘾性,一般小剂量即可成瘾。
镇咳药 可待因、阿片酊、麻黄碱等由于止咳效果明显,在很多复方感冒药中都有添加。长期服用这些药物可形成心理依赖,戒断症状类似海洛因。大家应避免长期、无适应证用药。
成瘾性药物可刺激大脑的中皮质边缘多巴胺系统释放多巴胺,引起欣快、行为过度。多巴胺介导的欣快感反过来又加强了成瘾性药物兴奋性和再次使用的欲望。重复多次使用成瘾性药物后,中枢神经系统会发生持久的病理性变化,使其适应药物的持续存在,否则会产生戒断症状。
影响药物成瘾的因素是多方面的,主要包括药物因素、个人因素、遗传因素、社会环境因素。
药物因素 药物的理化性质在药物成瘾中起重要作用。脂溶性药物易通过血脑屏障造成成瘾。挥发性药物易吸入,为多次使用提供了便利条件。起效快、作用强的药物增加了滥用的可能性。半衰期短的海洛因比半衰期长的美沙酮更易产生突然、强烈的撤药综合征。
个人因素 个人素质和精神状态失调是药物成瘾的主要条件因素。喜欢冒险、好奇心强的人更容易去尝试成瘾性药物。成瘾者往往会同时使用多种药物。
遗传因素 基因会影响药物的代谢和作用,因而也决定了药物成瘾的危险性。父母为嗜酒成瘾者,子女出生后即使由不饮酒的养父母抚养,其嗜酒的可能性也比一般人高。
社会环境因素 如果多个家庭成员有药物滥用现象,那么本人就很可能出现药物成瘾。药物供应、同伴压力、孤独和其他环境因素都会在成瘾中发挥作用。